天津北方网讯：近日，天津市第一中心医院儿童器官移植科与肝胆外科携手成功完成一例4周岁儿童肝移植+胰十二指肠切除术，该患儿是目前已知全国年龄最小的肝移植+胰十二指肠切除术者。

 据了解，4周岁的小芯一年半前因腹胀腹痛就诊于当地医院，经过多项检查后诊断为“胰母细胞瘤合并肝转移”。小芯做了六轮化疗后，病情并未得到明显控制，父母带着小芯辗转多地求医治疗。由于该病相对罕见，手术难度高，最终均被告知不能为小芯进行手术治疗，这让本就身体虚弱的小芯及父母更加失望。

 图片由一中心医院提供

 图片由一中心医院提供

 经过多方打听，父母带着小芯抱着最后一丝希望来到天津市第一中心医院就诊。儿童器官移植科主任高伟与小芯父母进行充分而翔实的沟通后，全面掌握了小芯的病情。看着救女心切的父母，高伟主任决定给小芯做一台腹腔大手术。

 胰母细胞瘤是一种罕见的胰腺低度恶性肿瘤，儿童发病较成人常见，故又称儿童性胰腺癌，合并肝转移时治疗难度极大。

 据高伟主任介绍，小芯的胰腺肿瘤发生于胰头部，合并肝内的广泛转移，常规手术切除和化疗难以治愈，肝移植联合胰十二指肠切除术成为唯一可选择的治疗手段，但手术难度及风险均较高，目前全世界范围内有报道的病例不超过10例。

 要切除小芯胰头上的肿瘤，需要进行胰头、十二指肠、远端胃及空肠起始端的切除，然后再进行相应的吻合。一中心医院副院长张雅敏是这方面的专家，详细评估患儿病情后，他决定带领肝胆外科团队与儿童器官移植科团队并肩作战，一起为小芯解除病痛。

 张雅敏副院长表示，这台手术对于小患者来说创伤会比较大，不同器官之间要进行吻合，手术的感染风险也较大，两个手术一起完成的风险是1＋1＞2的。由于手术改变了生理构造，因此，对手术技术来说是一次更高的挑战。

 肝胆外科团队与儿童器官移植科团队充分讨论及评估手术风险后，制定了周密、精准、完善的手术及治疗方案。

 日前，小芯接受了儿童劈离式原位肝移植+胰十二指肠切除手术，首先由儿童器官移植科高伟主任团队完成肝移植手术，张雅敏副院长带领肝胆外科团队接力完成胰十二指肠切除术，手术历时10小时。

 “由于患儿较小，胰管、胆管的管径只有成人的三分之一或四分之一，因此手术需要格外精密精准。”张雅敏副院长表示，“手术过程中，我们使用手术显微镜来进行，最终手术非常成功。”

 经过3天的外科ICU治疗，小芯顺利转回普通病房。目前小芯术后两周余，各项指标恢复良好。排斥情况已经稳定，手术并发症的危险期也已经度过。后期，小芯还要继续接受化疗。（津云新闻编辑王舒瑶）